第59話「大きな成長」 診断から1年10ヶ月
コートリルを頓服に切り替えて、もうすぐ6ヶ月になります。2ヶ月ぶりの内分泌の受診では、安静採血がスケジュールされていて、結果はコルチゾール8.0μg/dL・ACTH9.8pg/mL。どちらも低めではあるものの、基準値内に入っていました。
※絶食・コートリル抜き・安静時・8時半の採血・睡眠△
ずっと低かったカリウムも、コートリルを2.5mgや頓服にした時期から基準値に収まるようになりました。コートリルの過剰による副作用の可能性を調べたところ、添付文書にも記載があり、開業医のH先生も「その可能性はゼロではない」との見解でした。
ちなみに、低カリウムの症状には手足のだるさ・こわばり・筋肉痛・麻痺・不整脈などがあり、コルチゾール不足とも重なる部分があります。誤ってコートリルを増やすことで、さらに低カリウムを悪化させてしまう“負のループ”に陥る可能性もあるのかもしれません。
最近は食べ物や特に糖質に頼らずに血糖値をコントロールできている体感があり、自発コルチゾールで血糖値を維持できるようになったことは、私にとって大きな進歩です。というのも、以前のインスリン負荷試験では自力で血糖値を上げられず、ブドウ糖の注射で回復したタイプだったため、血糖値が不安定になりやすい体質を自覚していました。
頓服に切り替えて、不足時のみ補うようになってからは、低カリウム血症を含む細かな副作用も消え、全体的な体調が安定しました。分食や捕食も必要なくなり、健康な人に近いリズムで過ごせています。小さな不調がひとつ解消されると、その影響で生じていた別の不調も落ち着き、対処療法の薬を減らせるようになり、その副作用や薬剤併用による負担も減って、そんな相乗効果で体調が整っていくプロセスを実感しています。
内分泌の専門医のS先生は、近いうちに入院で負荷試験を行い、ACTHとコルチゾールがどの程度分泌できるかを確認したいとのことでした。それに向けて、健康な人に近い活動量で、コートリルの頓服が不要に過ごせることを目標にしていこうと思います。
今回も2ヶ月分として、コートリル10錠を処方していただきました。