Coco’s Diary of Recovery

海外や離島などへの旅行時の緊急用として、念のためソルコーテフ自己注射を処方してもらいました。私の場合は半量の50mLで十分とのことで、処方量の半量を注射する形になります。

コロナ直前に旅行した南の島で熱中症になり、英語すら通じずかなり大変だったことがありました。今はコルチゾールを補充しているので、当時よりはリスクが低くなっているかもしれませんが、言葉も文化も異なる場所で体調を崩し、コートリルが服用できなくなった場合に備えて、念のため処方してもらいました。

国内本島であれば医療体制が整っていて、救急車やドクターヘリの対応も可能ですが、長時間のフライト中や海外では、すぐに医療を受けられるとは限りません。国内でも、病院へのアクセスが悪い離島や秘境に滞在することもあり、最近の旅行でも急な悪天候で移動手段が絶たれた経験があったため、こうした備えが命綱になると実感しました。

針をセット→アンプルを割る→吸い上げ→バイアルに注入→溶解→吸い上げ→針を交換→空気抜き→筋肉注射という一連の工程は、一般人にはなじみがなく、コートリルを服用できない（意識がない）状態では同行者にお願いすることになります。そのため、事前に情報共有を行っています。

アンプルカットの方法

1. アンプルの頭部に薬液が残ってないか確認（弾くか回して落とす）
2. ポイントマークを手前に左手で胴体を持つ
3. 右手の親指の腹をマークに合わせて置いて裏側は人差し指で支える
4. アンプルの頭部をマークと反対方向に押して折る

溶解の方法

1. シリンジに調整用の針（黄色）をセットする
2. 注射用水を全量吸う
3. シリンジを上に向けて中の空気を抜く
4. バイアルのキャップを外してゴム栓をアルコール綿で拭く
5. バイアルのゴム栓の中央に刺し注射用水を押し出す
6. バイアルをゆっくり回して粉が見えなくなるまで溶解させる
7. シリンジのピストンを投与量（半量の1mL）まで引いて空気を吸う
8. バイアルの中央にゆっくり刺してシリンジ内の空気を入れる
9. シリンジが上を向くようにバイアルごと倒立させる
10. 針先が注射液に触れる角度でピストンを引き1.3mLほど吸う
11. 調整用の針を外し、注射針に付け替える
12. 針先を上に向けてピストンを軽く押してシリンジと針先の空気を抜いて1mLに合わせる

自己注射の方法

1. 大腿中央部の外側の皮膚をアルコール綿で消毒する
2. 親指と人差し指で皮膚を伸ばして注射針を半分刺す
3. 薬液を全部入れたら注射針を抜いて廃棄容器に入れる
4. 注射した部位に数秒間アルコール綿を押し当てる

欧米の副腎皮質機能低下症（主にアジソン病）の患者で、副腎クリーゼを経験した方のインタビューでは「エピペンのような形状になってくれたら、というか、そうでないと自分では手当できないだろう」という意見もありました。

[YouTube] Adrenal Disease Awareness – NADF

私は数値も安定していて、比較的普通の生活を送ることができていますが、時に自覚症状の少ない急なコルチゾール枯渇を経験することもあります。副腎クリーゼの可能性はゼロではないと感じているので、体調が良いときこそ行動範囲を広げられるよう、万全の備えをしておこうと思います。