第70話「数値と課題」 診断から2年2ヶ月
コートリルを頓服に切り替えて10ヶ月が経ちました。9月の内分泌の受診での採血では、コルチゾール11.6μg/dL、ACTH15.1pg/mLと、どちらも良い数値でした。
※コートリル抜き・通常時・8時半の採血・睡眠△
この暑さによる一時的な負荷で上がっている可能性もありますが、その場合でも負荷に対してACTHやコルチゾールが分泌されているという意味では、良い傾向だと考えられるそうです。ただ、それぞれの負荷に見合った適切な量のコルチゾールが分泌されているかどうかは、入院して負荷試験を行わないと確認できないとのことでした。
今のコートリルの使い方（月に数回、1.25〜2.5mgの頓服）は、機能の抑制や回復に影響するレベルではないそうですが、本当に必要な状況かどうかを見極めることが大切だと言われました。
主治医は、命に関わるほどの深刻なコルチゾール不足でない限り、なるべくコートリルを服用しない方が良いという考えの先生です。現在の私の状態では、できるだけコートリルに頼らずに過ごすことも大事で、低血糖についても本当にコルチゾール不足が原因なのかを見極める必要があるという意見でした。
この数ヶ月は、運動や活動量を大きく増やさない限り、コートリルの力を借りることがなかったことを考えると、低血糖の一因として、活動量や新しい運動に体がまだ慣れていないことも関係しているのかもしれません。
穿刺で確認すると、瞬間的に血糖値が50台まで下がることもあるので、どのタイミングでどんな低血糖が起きているのかを把握するために、再びリブレ（随時記録できる血糖測定器）で血糖値の傾向を可視化してみるのも良さそうです。
今の課題は、できるだけコートリルの力を借りずに工夫しながらQOLを高めていくことです。所属している欧米の減薬グループでの経験談も参考にしながら、自分に合った方法を探していこうと思います。