第58話「副腎不全の専門書」 診断から1年9ヶ月
欧米のコミュニティで話題になっているPeter C. Hindmarsh（内分泌医）とKathy Geertsma（患者家族）が、2024年3月29日に出版したReplacement Therapies in Adrenal Insufficiencyという副腎不全の補充療法の専門書の存在を知り、早速購入してみました。
この本は、副腎皮質機能低下症の補充療法を中心に、内分泌医と患者家族の両方の視点から、患者自身が理解を深められるよう、わかりやすく構成された内容になっています。同じく注目されているHusebyeの治療推奨事項の要点も反映されていて、信頼性の高い資料として評価されています。
今までコミュニティから得た欧米の内分泌医や研究者の情報とも整合性があり、患者間で共有されている実践内容の裏づけも取れました。補充療法の最新知識や、病態のメカニズム、シックデイ対応、副作用、薬理学的相互作用などについての理解を深め、今後の体調管理に活かしていこうと思います。
コントロールのコツ
Another situation where the normal cortisol production through the circadian rhythm can be altered, is in hypoglycaemia (low blood glucose), or if blood glucose falls rapidly within the normal range. There is a sequence of events that take place as blood glucose falls.
副腎皮質機能低下症の体調管理では、低血糖と血糖値スパイクを防ぐことが最も重要で効果的な方法とされていて、低血糖や血糖値スパイクはコルチゾールの無駄な消費につながるとされています。たとえポンプで日内変動を忠実に再現しても、血糖の安定なしにはコルチゾール濃度も安定しないそうです。さらに、低血糖や血糖値スパイクを繰り返すことでアドレナリン分泌が鈍り、グリコーゲンによる血糖上昇効果も低下して、コントロールしにくい体質を作り上げてしまうそうです。
甘草は、コルチゾールをコルチゾンに変換する酵素の働きを阻害し、同時にコルチゾールの排出を妨げるため、「コートリルが効かないのに副作用だけ増える」ような状態を引き起こす可能性があるみたいです。そういうリスクを考慮して、欧米ではステロイドとの併用は禁忌とされている情報も多く見られます。
この他にも、日常のコントロールに役立つ知識が多くまとめられていて、必要最低限の補充を目指すうえで、日々のコントロールに役立つ一冊だと思いました。